许世刚医生的科普号

生长痛，顾名思义是指因生长所导致的疼痛。生长并不会导致疼痛，因此生长痛是个伪命题，是根本不存在的。所谓“生长痛”一般是有原因的，但绝不是生长造成的。多数是由于运动过多造成的肌肉韧带不适应或轻微损伤，休息以后会逐步缓解。持续存在的疼痛症状需要进行专科检查，除外一些隐匿性的骨损伤，如Toddler’s 骨折。后者是指婴幼儿胫骨远端无移位的斜行骨折，好发于9个月到3岁的幼儿。受伤后孩子突然间跛行或不愿负重。这个年龄段的孩子往往说不清楚受伤经过，甚至不记得有过受伤。临床上时常能够见到受伤1个月甚至数月才来医院检查，拍片发现近期有骨折。就是因为儿童期某些部位骨折后没有明显错位，局部相对稳定，肢体还能够活动，家长往往认为问题不大，没有及时去医院检查。滥用“生长痛”的说法会掩盖对症状原因的研究，错过疾病的早期诊断和治疗。

脊柱侧弯是严重危害青少年身心健康的疾病，多在青春期生长发育高峰阶段快速加重引起重视。其早期表现有迹可循，在儿童期利用弯腰试验可以早期发现脊柱发育的异常表现，定期随访，及时治疗，可避免严重畸形的出现。脊柱侧弯患者的背部两侧不对称，侧弯越严重其不对称的程度也越明显。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，躯干变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。脊柱侧弯早期较隐蔽，很难发现，不少患者初诊时已失去最佳治疗时机。在家中可以简单地让孩子做个弯腰试验。脱去上衣，面对家长，双足立于平地上，立正位；双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰；检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察孩子双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验异常，应到医院及时就诊。弯腰试验简单易学，在家里就可以进行。定期重复该试验，发现不对称程度加重后及时到医院拍片检查。患者拍摄站立位的全脊柱X线片，大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。需要定期拍片检查，跟踪畸形的发展，到一定程度就需要支具或手术治疗。弯腰试验也是学校筛查脊柱畸形的简单易行方法。

发现小宝腿纹或臀纹不对称，提示有髋关节发育不良的可能，最好去儿童医院骨科就诊进行专业检查。腿纹和臀纹不对称不一定有髋发育不良；单侧髋发育不良的宝宝一般会有臀纹不对称，双侧髋发育不良宝宝则不一定有臀纹不对称。骨科医师会进行髋关节稳定性测试，看双侧髋外展是否对称，肌张力是否高，6月以内的宝宝还可以进行髋关节超声检查，有问题的孩子要进行及时治疗。早期治疗方法简单，孩子没有什么痛苦，不需要手术治疗，效果比晚治疗好得多。髋关节发育不良是儿童骨科比较常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，大约20%的先髋脱位有家族史。女孩发生率是男孩的6倍，臀位出生、羊水过少孩子在子宫内没有足够的活动空间、或者家族其他成员有髋关节发育病史的宝宝都更容易出现髋关节发育问题。 发现一侧腿比另一侧稍短；给宝宝更换尿布时，发现一边的髋关节不如另一边外展得开。发现这些问题要及时就医。如果问题发现的比较早，六个月之前即便是髋关节有问题也是可以保守治疗的，用连衣挽具将孩子的髋关节保持正确位置，数周就可以看到效果。1岁内是孩子髋关节发育最快的时候，及早矫治，大部分孩子可以完全正常发育；如果孩子开始走路时才会注意到他走路有点瘸，可能已经出现髋关节半脱位或全脱位，治疗就比较麻烦，往往需要复杂的手术来矫正，效果也不如早期好，术后需要用石膏固定髋关节3-6月。术后还可能出现复发、关节僵硬的问题。发现问题要及时就医，避免错过了最佳治疗时机。

不少细心的家长发现婴儿下肢皮纹或臀纹不对称到医院检查。髋关节超声检查后发现髋臼发育正常。个别患者临床检查发现下肢肌张力升高，这些家长需要特别引起重视。这些婴儿出生前后往往有窒息缺氧或黄疸病史，影响了脑部正常发育，造成肌张力升高。肌张力高持续存在不利于髋关节的正常发育，容易继发髋关节发育不良，需要早期干预，通过持续康复训练降低下肢肌张力，避免髋发育不良的出现。 适当的肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平稳（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。肌张力低下（软瘫）则难以站立，肌张力过高（痉挛）则表现为运动和姿势发育迟缓，下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状。肌张力高对患者危害很大，患儿更易激惹，闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难，穿衣时难以将其手臂插入袖内，换尿布时不易把两腿分开，洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉，呈剪刀状。持续存在可以继发髋脱位，马蹄足或膝关节屈曲畸形等疾病，早期持续康复训练可以减少这些畸形的发生。

问题解答1 什么是脑瘫？ 脑瘫是出生前至出生后早期，脑发育尚未成熟阶段受到损害引起的以肢体运动障碍和姿势异常为主的综合征，是一种非进行性中枢神经损害，可伴有智力、听力、视力、语言等障碍。2 哪些原因可引起脑瘫？主要原因可归纳为8个字：早产、难产、窒息、黄疸。低体重儿、高热惊厥、多胎妊娠、颅内感染、颅内出血等也可造成脑瘫。3 脑瘫有几种类型？主要有痉挛型、手足徐动型、共济失调型、僵直型、震颤型、低张力型、混合型和无法分类型。其中痉挛型约占2/3左右。4 如何早期发现脑瘫？有难产、早产、窒息、黄疸等病因，孩子运动发育迟缓，肢体活动障碍就有可能是脑瘫，应及时去医院诊治，如专业医生检查发现孩子有原始反射或反射亢进等则脑瘫可能性较大。5 哪种类型脑瘫手术治疗效果好？单纯痉挛型脑瘫效果最好，一般要求智力接近正常、有一定运动能力、无明显畸形。6 手术治疗应选择在什么年龄最好？手术最佳年龄是3~6岁。3岁以下需加强训练，6岁以上儿童往往带有不同程度的挛缩畸形，常需进行Ⅱ期矫形手术。7 哪些脑瘫不适合手术？以手足徐动为主或共济失调、肌张力低下、严重智力障碍者等，一般不适合手术，应采取康复训练措施。8 不适合手术治疗的脑瘫患者应如何治疗？不适合手术的病例主要通过康复训练治疗。必要时可使用支具等防止关节变形。9 有那些药物可用来治疗脑瘫？某些解痉、镇静药物可短暂缓解肌肉痉挛。新生儿可应用高压氧以及神经营养药物。10 SPR手术是怎么回事？SPR是选择性神经后根阻断术的英文缩写。将部分引起过强牵张反射的神经后根纤维通过电生理仪器选择后阻断，减轻或解除肢体的痉挛。11 SPR会导致瘫痪吗？SPR只是选择性部分阻断部分神经后根纤维，而没有影响支配肌肉运动的神经前根，不会影响肌肉的运动功能，故不会导致瘫痪。12 SPR会导致感觉障碍吗？选择性神经后根切断术采用了先进仪器，只选择性切除引起肌肉痉挛的后根神经纤维，而保留了体表感觉神经，所以，术后不会影响感觉。13 智力问题可通过手术治疗吗？脑瘫智力障碍现在还没有有效的改善办法。但有可能在SPR术后，由于肢体活动增加，特别是手功能的改善可增加对大脑皮层的刺激，使智力得到间接的改善。14 智力障碍的患儿能做SPR术吗？手术后一般需要较长时间的康复训练，如果智力很差，则不可能配合训练，更不可能主动训练，手术疗效则受到较大影响，轻度智力障碍可手术。15 SPR的主要目的是什么？解除痉挛，为康复训练创造条件，使孩子达到生活自理，回归社会，成为对社会有用的人。16 3岁以下儿童脑瘫应如何处理？３岁以下脑瘫患儿主要是康复训练，防止关节畸形，增加肌肉力量，加快运动发育。17 脑瘫会遗传吗？脑瘫是脑损害引起症候群，没有染色体改变，不会遗传。18 脑瘫能治愈吗？脑瘫是一种残疾，任何治疗只能改善功能，而不能达到治愈的目的。19 按摩对脑瘫有效吗？轻柔手法的关节按摩可使关节韧带松弛，防止挛缩，有一定辅助疗效，但粗暴的手法会损害关节韧带、关节囊等，甚至造成骨折等并发症，给以后治疗造成困难。20 针灸对脑瘫有效吗？对痉挛型脑瘫，针灸的强刺激有可能使痉挛加重。但针灸有可能对智力障碍的病人有一定帮助.21 Ⅱ期手术问题有些病人术前存在关节挛缩，是由于肌肉肌腱的长期痉挛造成肌肉发育迟缓、短缩形成的。这种情况一般需要Ⅱ期手术解决，康复训练应重视畸形关节的训练，一方面可以防止畸形的继续加重，为Ⅱ期手术提供局部条件，另外有一些轻度畸形的关节通过训练可以改善或纠正而避免二次手术。对于较严重的畸形，至少训练半年以上方可来医院复查以确定是否需Ⅱ期手术治疗。22 术前应训练患儿哪些动作？对不能走的孩子可让孩子练习爬，练习坐站和蹲起活动，下肢肌肉力量练习，以及手部灵活性训练。23 术前怎样防止关节变形？经常被动关节活动，避免长期坐轮椅、板凳，防止膝关节屈曲畸形。必要时使用矫形支具。24 为家庭康复研制的“SPR术后肌肉兴奋仪”由于脑瘫患者术前肢体肌痉挛明显，肌肉得到的锻炼很少，自身肌力不足问题突出，在接受SPR手术后，肌力不足是运动能力改善的主要障碍，也是SPR手术后康复的难点之一。尤其是髋部的短小肌肉和术后肌力不足3级的肌肉，由于主动训练严重不足，使肌力恢复更加困难。为解决此问题，我们尝试使用中科院与中国残联于1998年联合研制的小型“肌兴奋治疗仪”分组对照比较，经回访统计，使用该仪器后，肌力恢复速度快，幅度大，并有部分轻度肌力不平衡造成的畸形在仪器使用后得到一定改善，基本解决了SPR术后肌力不足这一难题。病人手术后肌肉的主动训练是康复训练的关键，“SPR术后肌肉兴奋仪”可以使不会动或主动运动能力差的肌肉主动收缩。从而提高肌肉的主动运动能力，经过临床适用效果明显。此种仪器在国外的康复治疗中是必不可少的，结合我国脑瘫治疗的具体特点，研制了适合家庭使用的小型仪器，推荐病人使用。25 手术后，孩子能和正常人完全一样吗？由于脑瘫是一种残疾，不可能完全治愈，很难完全和正常人一样，但通过手术结合康复训练，相当部分病例可达到接近正常人的效果。26 SPR术后多长时间孩子可以下地活动？术后大约3～4周可带腰围可下地活动，进行各种康复训练。27 跟腱延长等传统矫形手术为什么对脑瘫的治疗效果不好？传统跟腱延长等矫形手术后，由于肌肉痉挛并没有解除，肢体畸形大部分要复发，给以后的治疗带来负面影响。28 SPR手术的成功率有多大？SPR基本可以完全解除肌肉痉挛，其功能改善率在80%以上。29 腰骶部椎板的部分（限制性〕切除会影响孩子脊柱发育吗？因保留脊柱小关节不会影响脊柱稳定性。年龄小的孩子，切除的椎板可以再生。30 SPR术后何时复查？术后3个月、半年或一年定期到手术所在的医院复查。31 SPR术后有哪些注意事项？术后注意先卧床３周，卧床期间可练习腰背肌和下肢肌肉力量，被动活动下肢关节，不能过早下地，下地时需围腰保护，先站稳，待下肢力量较强后再开始练习行走。32 是不是做过SPR手术就会走了？SPR手术只是改善了肌肉的痉挛状态,这为功能改善奠定了基础,在此基础上还需要长期规律的康复训练.33 上、下肢功能障碍的脑瘫患儿该怎么治疗？上下肢功能都有障碍的脑瘫一般先做针对下肢痉挛的腰骶SPR术，以后根据情况再行针对上肢障碍的颈段SPR术。34 严重手足徐动的脑瘫为什么不适合手术？SPR术后肌张力下降，患者手足徐动可能会加重，即手足不自主运动会加重，产生不良姿势和功能障碍。目前我们尝试采取“颈动脉周围交感神经网剥脱术”治疗此类病人，通过500余例手术的临床观察发现对病人平衡和协调能力改善方面有较好疗效。35 共济失调型为什么不适合手术？共济失调是因小脑损伤引起的以平衡失调为主要特征的肢体运动障碍，SPR术主要解决大脑皮层损害引起的功能障碍。目前，共济失调型脑瘫主要需要康复训练，抑制不良姿势。36 如何正确认识SPR手术的远期效果所谓SPR手术的远期效果指实施SPR手术后，再通过长期规律的功能训练，最终病人运动功能的改善程度。关于这一问题首先应说明，脑瘫在医学上属残疾范畴；残疾在医学上是指不能完全康复的功能损害；我们前面已讲过，手术不能直接改善功能，所以远期效果不是手术一方面决定的，这要结合以下四个方面的因素：1)手术是否解除了痉挛正常人的肌肉紧张程度（肌张力）为一级。需SPR手术治疗的痉挛性脑瘫病人的肌张力是否降低到1-2级这一相对正常范围是功能恢复的关键。2)病人术前的运动功能如何病人术前的运动功能的水平不同，也就是轻重程度不同，其远期效果也不同。如术前不会坐站的病人与术前能坐、站、行走的病人功能改善的水平是不同的。3)康复训练的水平如何这包括两方面内容：一是指能否坚持长期规律的训练迹。二是指由于病人条件不同训练的质和量不同；如轻度病人有一定的运动和协调能力，能进行较复杂的训练。这还包括家属的重视程度及家庭经济情况等诸多因素。4)病人的继续发育情况目前手术的最佳年龄为3-6岁。病儿的身体还要继续发育成长，病变肢体与正常肢体的发育水平是不同的，这种差异可能影响病人的运动功能恢复。所以，关于SPR手术的远期效果确切的说应该是：在保障术后训练的前提下，患者的运动能力会在原来基础上有显著提高.37 单纯康复训练可治疗痉挛型脑瘫吗？康复训练是脑瘫治疗的重要手段，但痉挛型脑瘫患者，由于肌张力高，肢体活动不便，不能控制关节活动，很难配合康复训练。单纯康复训练不能解除脑瘫的主要矛盾----肌肉痉挛。因此，需与解除痉挛的手术等治疗措施结合。38 康复训练应怎样与手术配合？有条件的话，最好术前先进行一段时间的康复训练，主要是运动能力的训练。SPR术后再进一步康复训练，以巩固手术疗效。康复训练是术后治疗的重要措施。39 腰围要使用多长时间? 使用腰围的目的是为了保护腰椎,因为病人在术后训练时容易出现跌倒及腰部扭伤等情况,一般在病人进行康复训练时佩戴,休息时解掉,使用时间半年至一年.另外,腰围对手术前腰部无力和存有不良姿势习惯的病人有一定辅助和矫正作用.40支具有何作用? 何时需使用? 支具的作用包括:1.纠正不固定畸形和防止畸形加重2.辅助支撑3.培养准确运动姿势习惯. 使用的时机:1.出现畸形趋势时 2.存在非固定性畸形情况下3.矫形手术后必须使用4.肌力不足时作为辅具使用41在院康复与家庭康复由于SPR手术在临床应用时间不长，手术后的康复训练目前还有待完善。在国外，病人手术后必须在指定的康复机构进行至少三个月的由康复医师指导 的康复训练。但是目前在国内由于专业人员、病人经济条件和时间等条件的限制，能够开展手术后康复训练的医院都很有限。而且脑瘫病人的术后康复训练是一个长期康复过程，一般三个月左右才能见到明显效果，住院康复时间有限，长期的家庭康复必不可少。每个患者术后康复训练的内容和侧重点各有特点，最好由有经验且了解患者病情的医生为病人制订3-6个月的康复计划，并将主要练习动作教会病人或家属，按计划回家康复。在康复过程中遇到问题随时与医生联系，定期复查（3个月左右）根据病情调整康复计划。42 为什么有些病人经二期手术后再行走时不会走或不如术前？患者经二期手术后，站立及行走的方式发生改变，比如负重力线、负重部位和关节角度等，患者需有一个练习新步态的过程，所以术后患者康复开始阶段可能不会走或行走稳定性不如术前。43 经SPR手术解除痉挛后，痉挛会不会有反弹？ 首先，SPR手术解除痉挛有效率为99.3%，也就是说有千分之七左右的病人经SPR手术后痉挛解除不明显。另外，我们也确实发现有极少数病人手术后痉挛有轻度反弹现象，但一般程度均很轻，对运动功能改善影响不大。44 “终生康复”是什么概念？终生康复是指脑瘫患者自诊断脑瘫之日起，就应进行系统的康复训练，而且应常年坚持。因为脑瘫病人的运动功能障碍不能达到100%的治愈，患者通过治疗取得的功能改善需要通过康复训练来维持，否则其运动功能下降很快且恢复困难。45 什么是脑瘫的社区康复？在生活的社区里建立脑瘫康复指导站，患者可就近至指导站进行康复训练，或在家庭康复时遇到问题及时到指导站寻求咨询。46 为什么说手术选择3~6岁最佳？3岁以前，因孩子不配合，脑瘫的功能评定较困难，术后孩子的康复训练一般也比较困难。6岁以后，特别是上学以后，脑瘫儿童的肢体长期痉挛，造成继发的关节、肌腱、韧带的变形、挛缩，康复训练也较困难。这一切都会影响给脑瘫的治疗效果。所以，SPR手术最好选择在3~6岁。47 脑瘫有哪些继发畸形？脑瘫的上肢痉挛可导致肩屈曲、内收畸形，肘屈曲畸形、垂腕、爪形手等各种类型畸形，腰椎可出现前凸、滑脱、侧弯等畸形，下肢可出现髋脱位，膝关节屈曲畸形、足内外翻、马蹄足等。48 痉挛性脑瘫的治疗原则是什么？脑瘫的治疗原则是解痉、矫形和康复训练三项原则，而解决痉挛是整个治疗的关键，不解决主要矛盾，就不可能有良好疗效。49 年龄大的患者能否手术？效果如何？年龄大的患者由于常继发许多关节畸形、肌肉萎缩，手术效果比年龄小的孩子稍差。且较大孩子重新学习行走等也较年龄小的儿童困难。但手术对患者的总体功能改善还是有较大帮助。50 “SPR”手术是不是专治脑瘫的手术？ “SPR”手术的主要目的在于解除肢体肌肉痉挛，由于大部分脑瘫病人的运动功能障碍是由于肌肉痉挛造成的，所以在脑瘫治疗方面应用广泛且效果显著。由其他原因引起的肢体痉挛也可通过该手术治疗，比如家族性痉挛型截瘫，脑外伤、脑炎后遗症，高位脊髓损伤等所致的痉挛状态。

患者 男 20岁，体重84公斤，小腿肌肉萎缩。行走200米既感到足部疼痛。双足先后接受过5次矫形手术，双足平足外翻，后足发育小，行走时呈摇摆步态。股四头肌力量弱。X线片显示后足多数关节退变。分析：体重偏大，下肢肌力差，康复训练方法不当，双足长期超负荷负重导致关节退变。在手术纠正骨骼畸形后笔者建议患者坚持游泳训练，一方面控制体重，更主要的是能够改善下肢力量。患者遵从建议，坚持游泳6个月，逐渐增大运动量，目前每天游泳2000米，自我感觉良好，前述症状消失。步态明显改善，行走速度与常人基本一致，自信心也好多了。 笔者曾向不少患者提出类似的建议，但是能够积极创造条件并坚持下来、取得良好效果的病例不多。该病例说明，手术并不是万能的，康复训练很重要，方法尤其重要。 故特意将该病例记录于此，与各位患者和家长分享。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 医生您好: 我的小孩快5个月了,他趴的时候要我用手按着他的手头才抬得好,还有就是要双手扶着他才能坐或者后面垫个靠垫.我觉得他有问题,所以想来检查.是不是一定要拍CT才能确症?我怕CT辐射大会影响小孩但又担心治疗晚了康复不理想,所以想请教您.谢谢!还有如果要来看的话现在能来预约吗?谢谢北京东直门医院骨科许世刚：不一定需要CT，实在不放心可以做MRI，没有辐射。患者：真的很谢谢,我会尽早带他去的.患者：医生您好, MR已做过，显示两侧脑室稍宽，脑沟脑池较深，头部MRA未见明显异常。请问表示脑瘫情况很严重吗？北京东直门医院骨科许世刚：这说明孩子大脑目前看来问题不大。有些孩子运动能力发育会稍微晚一些，都属于正常，不必过于担心。患者：太感谢您了! 真心祝您身体健康 合家欢乐!北京东直门医院骨科许世刚：不客气，祝阖家幸福。

患者：孩子5岁了 出生时患有黄疸，38天后经烤蓝光才好转，现在肌张力高，有徐动，剪刀步，尖足，不会爬、坐、走，吃饭需要喂，没有一点平衡能力，智力好，语言行，紧张时说不清楚。 一直康复训练，按摩，没有效果。 请看我上传的资料，请确诊我孩子是什么类型的脑瘫，是否可行手术治疗？谢谢！北京东直门医院骨科许世刚：根据你提供的信息基本可考虑手足徐动型脑瘫，一般主张康复训练为主。我院在过去10年为该类型脑瘫进行颈动脉鞘交感神经剥脱术，有一定效果，建议带孩子过来看看。患者：请问我孩子适合spr手术吗？颈动脉鞘交感神经剥脱术能否降低他四肢的肌张力呢？北京东直门医院骨科许世刚：需要检查是否属于混合型脑瘫，若有痉挛成分，可以进行SPR手术；若无，建议行交感神经剥脱术。患者：许大夫你好，昨天下午（17号）我带孩子去您那里，在病房里经您诊断过，您说我孩子是徐动为主的混合型，需要先行交感神经剥脱术，我知道这个手术不是百分百有效，请问，为避免孩子多次手术的痛苦，能否同时进行颈部手术+腿部周围神经缩窄术，或者颈部手术+spr术吗？谢谢！另外请问周围神经术和spr的区别，我知道周围神经术损伤小，但是否适合我孩子呢？请您百忙当中给予回复。北京东直门医院骨科许世刚：你好，抱歉没有及时回复。首先我认为你所说的“腿部周围神经缩窄术”应该是指胫神经肌支切断术。的确，交感神经剥脱术有效率不高，建议试一试。不建议两者同时进行，那样可能过度治疗，对孩子不利。SPR治本，目前看你的孩子不适合。周围神经手术治标，后者术后可能复发。供参考。患者：许大夫你好，我计划给孩子做交感神经剥脱术，可我看到一些病友在别的医院做的这种手术并没有缝针，只是治疗费要比咱们医院贵很多，请问有什么区别吗？另外这种术后需要进行高压氧吗？请您百忙当中给予回复。北京东直门医院骨科许世刚：我们在颈部切口采取皮内缝合法，缝线外观看不到，拆线时全部抽出来，美观好看。至于费用不便评论。高压氧对脑瘫意义不大，脑瘫也称为静止性脑病，脑部病变不会改变。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 新生儿5月8日出生时右足内翻，可能因宫内挤压造成，有淤血现15天已好，内翻足能捋直或蹬直，放手又弯回去了 未做治疗 想咨询如何治疗，婴儿多大时开始治疗合适，是否需要住院，住院多久？药物治疗还是手术？是否有后遗症，大概多少费用。谢谢患者：可以看到图片了吗？请专家指点，谢谢患者：看样子倒是不严重，自己哭闹蹬腿时就能伸直，现在已比5月8日出生时好了许多，不知道能不能自然恢复北京东直门医院骨科许世刚：最好带孩子到门诊看看，必要时及时石膏矫形效果好。要早治疗。患者：孩子还未满月，夏天打石膏又闷又潮，婴儿皮肤太嫩，皮都会坏掉吧，现在打石膏治疗合适吗？现在每天给他按摩捋直，慢慢还在恢复，是否可再观察一段时间看自然恢复的效果？请问什么时候治疗合适？北京东直门医院骨科许世刚： 那样可能会错过了最佳时机，

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 内翻 没 想问下该怎么治疗，什么是按摩治疗北京东直门医院骨科许世刚：现在是手法纠正的最好时机，坚持治疗可以完全纠正畸形。先纠正前足内收，最好找找专业小儿骨科医师指导后逐步纠正。患者：许大夫，你好！ 到现在为止我小孩已经满月了，我天天给他按摩，发点现在的照片给你看看，给我指导一下我在怎么做，咨询一下几个月去医院接受治疗最好。因为我在西藏，去内地不容易，谢谢！北京东直门医院骨科许世刚：现在前足内收纠正的不错，要继续坚持。另外，可以增加纠正足下垂的手法，即对抗跟腱短缩的手法，使足背伸。